안녕하세요! 헬씨부입니다~
오늘은 ' 클로스트리디움 퍼프린젠스[Clostridium perfringens] '에 대해 알아보고 정리하겠습니다!
클로스트리디움 퍼프린젠스
[Clostridium perfringens]
정의
펩토클로스트리디움 디피실(Peptoclostridium difficile, 또는 C. difficile 또는 C. diff)로도 알려진 클로스트리디움 디피실(Clostridium difficile , 동의어 Clostridioides difficile)은 그람 양성균의 포자 형성 박테리아이다.[1]
Bacillaceae과 세균의 1속(屬). DNA의 GC 함량은 23~43몰%. 기준종은 C. butyricum이다. 그람양성의 간균으로 주변편모를 가지며 대부분은 편성혐기성 세균이지만 미(微)호기성인 것도 있다. 내생포자를 형성하지만 형태와 위치는 균에 따라 다르다. 일반적으로 헤민체가 결여되어 있고 시토크롬을 함유하지않는다.
당을 분해하여 아세톤이나 부탄올, 부티르산, 이산화탄소, 수소 등을 생성하는 것, 당분해의 주요 생성물이 아세트산인 것, 셀룰로오스의 분해가 가능한 것, 탄수화물을 이용하지 않고 질소화합물이나 지방산을 이용하는 것 등 발효양식이 다양하다. 또한 질소고정인 것도 있다. 파상풍균, 가스괴저균, 보툴리누스균, 엘슈균, 디피시레균 등이 여기에 속한다.
클로스트리디움 디피실(Clostridium difficile)는 심각한 설사와 대장염(결장의 염증)을 유발하는 세균(박테리아)입니다. 매년 미국에서 거의 50만 명의 감염을 일으키는 것으로 추정됩니다.
원인
클로스트리디움 디피실(Clostridium difficile) 는 누구에게나 영향을 줄 수 있습니다. C. diff의 대부분의 경우는 항생제를 복용했거나 항생제 복용을 마친 후 얼마 지나지 않아 발생합니다.
다른 위험 요소가 있습니다.
65세 이상
최근 병원이나 요양원에 체류
HIV/AIDS, 암 또는 면역억제제를 복용하는 장기 이식 환자와 같은 약화 된 면역 체계
클로스트리디움 디피실(Clostridium difficile)에 대한 이전 감염 또는 세균에 대한 알려진 노출
증상
항생제 복용을 시작한 후 며칠 이내에 증상이 나타날 수 있습니다.
심한 설사
열
위의 압통 또는 통증
식욕 상실
메스꺼움
치료
퍼프린젠스 식중독은 6~24시간(대부분 10~12시간)의 잠복기를 거친 뒤 증상이 나타나게 됩니다. 감염 증상으로는 갑작스러운 복통과 설사, 메스꺼운 증상이 대표적인데요. 일부 증상이 심한 환자에게서는 발열과 구토 증상이 나타날 수도 있습니다.
다행히도 이 식중독은 설사·복통 등 가벼운 증상을 앓고 난 후 자연스럽게 회복되는 것으로 알려져 있습니다. 이때 체내의 전해질이 급격하게 줄어들 수 있으므로 이온음료 등을 마셔 틈틈이 전해질을 보충해 주는 것이 좋습니다. 만약 증상이 1~2주 이상 지속되거나 탈수 증상이 심각한 경우라면 병원을 찾아 항생제 치료를 받는 것이 좋습니다.
최근에 항생제를 복용하고 있으며 클로스트리디움 디피실(Clostridium difficile)의 증상이 있는 경우 의료 전문가를 만나야 합니다.
설사가 발생하는 것은 항생제를 복용하는 동안이나 복용 후에 상당히 일반적이지만 소수의 경우에만 설사가 클로스트리디움 디피실(Clostridium difficile)에 의해 유발됩니다. 설사가 심하면 지체하지 말고 진료를 받으십시오.
귀하의 의료 전문가는 귀하의 증상을 검토하고 대변(똥) 샘플의 실험실 검사를 지시할 것입니다.
검사가 양성이면 최소 10일 동안 특정 항생제(예: 반코마이신 또는 피닥소마이신)를 복용합니다. 다른 감염에 대해 이미 항생제를 복용하고 있었다면 의료 전문가가 안전하다고 생각하는 경우 복용을 중단하도록 요청할 수 있습니다.
귀하의 의료 팀은 귀하를 병원에 입원시키기로 결정할 수 있으며, 이 경우 클로스트리디움 디피실(Clostridium difficile)가 자신과 다른 환자에게 전파되는 것을 방지하기 위해 가운과 장갑을 착용하는 것과 같은 특정 예방 조치를 사용할 것입니다.
예방방법
문제
A 32-year-old pregnant woman presents to the clinic with crampy abdominal pain and severe watery diarrhea for the past 3 days. She was started on a 7-day course of amoxicillin after being admitted to the hospital for pyelonephritis 5 days ago. Her vital signs are as follows: heart rate is 88/min, respiratory rate is 16/min, temperature is 38.3°C (101.0°F), and blood pressure is 122/76 mm Hg. Physical exam reveals abdominal distension with diffuse tenderness. Laboratory studies show a peripheral WBC count of 15,000/mm3 and stool guaiac positive for occult blood. Which of the following is the most appropriate pharmacotherapy to manage her gastrointestinal illness?
| A. Metronidazole B. Rifaximin C. IV metronidazole plus oral vancomycin D. Oral vancomycin E. Oral nitazoxanide |
| Explanation: Correct answer D: This patient developed abdominal cramps and diarrhea after a course of antimicrobial therapy with amoxicillin. This is a typical presentation for Clostridiodes difficile (formerly Clostridium difficile) colitis. Symptoms include watery diarrhea with abdominal pain or tenderness and fever. C. difficile is an anaerobic gram-positive spore-forming rod that is part of the normal gut flora. It is catalase- and superoxide dismutase-negative. It can sometimes cause opportunistic infection when the normal balance of the gut flora is disturbed. C. difficile produces 2 toxins: Toxin A, which is an enterotoxin, and toxin B, which is a cytotoxin. Toxins A and B bind to specific receptors on the intestinal mucosa. The receptor-toxin complex enters the cytoplasm and, during this process, catalyzes a specific alteration of Rho proteins (guanosine 5'-triphosphate (GTP) – binding proteins) that assist in actin polymerization, cytoskeletal architecture, and cell movement. Toxin B induces actin depolymerization, leading to a decrease in the adenosine diphosphate (ADP)-ribosylation of GTP-binding Rho proteins. This leads to mucosal cell damage and inflammation. The formation of pseudomembranes is the hallmark of C. difficile colitis. Oral vancomycin is 1st-line therapy for C. difficile infection. It is considered safe during pregnancy. Option A: Metronidazole used to be 1st-line therapy for C. difficile colitis, but now oral vancomycin is recommended as 1st-line therapy. Both vancomycin and metronidazole are safe to use during pregnancy. Option B: No placebo-controlled randomized trial data are available to support the use of rifaximin. Option C: Metronidazole plus oral vancomycin can be administered for patients with fulminant disease that meet at least 1 of the following criteria: admission to the intensive care unit (ICU), hypotension, fever of over 38.5°C (101.3°F), ileus or significant abdominal distention, mental status changes, WBC > 35,000/mm3, serum lactate > 2.2 mmol/L, or end-stage organ failure. Oral vancomycin 125 mg 4 times daily with intravenous (IV) metronidazole 500 mg 3 times daily is recommended. Option E: Nitazoxanide is an anti-parasitic drug with an unknown mechanism of action in C. difficile infection. It is found to be as effective as metronidazole in 1 study and may be used as an alternative when vancomycin and metronidazole therapy has failed. Learning objective: C. difficile is a gram-positive spore-forming anaerobic rod and is part of the normal flora in the gut. It can cause opportunistic infections in patients with broad-spectrum antimicrobial use. Patients usually present with watery diarrhea, abdominal cramps, and fever. First-line therapy is vancomycin, even in pregnant patients. |
| Related Videos: C. Difficile Infection (Antibiotics)10:19 min 0% Complete |
| Book References: First Aid for the USMLE Step 1 (2021, 31st ed): 190, 185 First Aid for the USMLE Step 1 (2020, 30th ed): 187, 691, 138 First Aid for the USMLE Step 1 (2019, 29th ed): 187, 675, 138 First Aid for the USMLE Step 1 (2018, 28th ed): 131, 138, 195 First Aid for the USMLE Step 1 (2017, 27th ed): 127, 134, 191 |
참고자료
https://www.cdc.gov/cdiff/what-is.html
Could you or your loved one have C. diff?
Learn what to ask your doctor about this life-threatening infection.
www.cdc.gov
오늘은 여기까지 정리하겠습니다!
감사합니다!
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