안녕하세요! 닥터부입니다~
오늘은 ' 임파선염 [ lymphadenopathy ] '에 대해 알아보고 정리하겠습니다!
임파선염
[ lymphadenopathy ]
정의
요약 - 임파선이 비대해지거나 염증이 생기는 증상
임파선염은 임파선이 비대해지거나 임파선에 염증 반응이 일어나는 증상이다. 대부분 특별한 치료가 필요하지 않은 양성이거나 일시적인 바이러스 감염증 등에 의한 경우가 많다. 일부에서는 치료가 필요한 결핵이나 악성종양에 의한 임파선염인 경우도 있다.
원인
사람의 몸에는 온 몸을 작은 관으로 연결하는 혈관과 비슷한 구조의 임파선이 있다. 임파선은 혈액 이외의 체액이 이동하는 통로가 된다. 임파선은 도로에서 교차로에 해당하는 부분에 임파절(lymph node)이라는 구조를 갖고 있다. 정상적인 경우 임파선은 손으로 만져지지 않지만, 임파절은 만져지는 경우가 많고 특히 어린 아이들에게서는 대부분 뚜렷하게 느껴진다. 임파선염이라고 하면 보통 임파절이 커져있는 상태를 말한다. 임파선은 우리 몸의 면역체계와 관련이 있어 외부에서 균이 들어오면 이에 반응하기 위해서 붓기도 하지만, 오히려 병이 이 통로를 타고 퍼지는 경우도 있다.
따라서 임파선염이 우리 몸의 정상적인 면역반응으로 인해 나타나는 증상일 경우에는 특별한 조치가 필요 없지만, 다른 병이 이 통로를 통해 퍼지면서 생기는 현상이라면 그 원인에 대한 적절한 진단과 치료가 필요하다. 임파선염의 원인은 구강을 비롯한 상부호흡기계의 감염증에 의해서 발생하는 경우가 많다. 감염의 원인으로는 연쇄상구균, 포도상구균과 같은 세균이나 바이러스 감염이 있을 수 있다.
우리나라에서는 결핵에 의해 발생하는 경우도 적지 않다. 비정형 결핵균이나 브루셀라균 등도 원인이 될 수 있다. 감염성 질환 이외에 혈액암이나 임파종에 의해서도 발생할 수 있고, 유육종증(sarcoidosis; 사르코이도시스), 전신성 홍반성 루푸스, 류마티스 관절염 혹은 면역기능에 장애가 생긴 경우에도 임파선염이 발생할 수 있다.
임파선염은 과로 , 스트레스, 외부에서 침투한 세균과 바이러스 등으로 인해 발생 합니다.
보통 감기나 편도염을 자주 앓는 소아에게 흔하게 발생할 수 있으며 , 결핵균이 원인이 될 수 있습니다.
그리고 다른 장기에 발생한 악성 종양들이 임파선으로 이동하면서 임파선에 염증을 일으킬 수도 있습니다.
증상
임파선염의 증상으로는 임파선이 비대해져서 종괴(덩어리)가 만져지거나, 감염증에 의한 임파선염의 경우에는 눌렀을 때 아픈 경우가 많다. 종괴를 덮고 있는 피부에 발적이 동반될 수 있다.
진단/검사
임파절이 비대해진 정도나 발생 속도, 동반된 증상을 고려하여 원인을 의심할 수 있다. 그러나 이러한 임상적인 증상만으로는 완전히 감별되지 않으므로 필요 시 조직검사를 해야 한다. 조직검사는 바늘을 찔러서 소량의 조직을 얻는 방법과 마취 후 피부를 절개하여 조직을 잘라내는 두 가지 방법이 있다. 두 가지 방법 모두 장단점이 있으며, 상황에 맞게 적용해야 한다. 임파선염이 발생한 부위에 따라서 해당 부위의 영상검사(초음파 검사나 전산화단층촬영 검사)를 시행해서 임파절 종대의 정도, 주변 조직과의 관계 등을 볼 수 있다.
치료
원인에 따라 적절한 치료를 시행한다. 대부분 특별한 치료가 필요하지 않은 양성이거나 일시적인 바이러스 감염증 등에 의한 경우가 많다. 일부에서는 치료가 필요한 결핵이나 악성종양에 의한 임파선염인 경우도 있다. 세균에 의한 감염으로 임파선염이 나타난 경우에는 항생제 치료를 하고, 결핵이 원인인 경우에는 항결핵제 치료를 시행한다. 종양인 경우 처음 발생한 부위를 찾아내고 이에 따라 치료한다.
경과/합병증
대부분의 경우 상기도염과 같은 염증에 동반되어 나타나는 임파선염으로 이러한 경우에 저절로 치료되는 경우가 많다. 나이나 성별, 위험 요소를 고려해야 하지만 악성인 경우는 대개 1% 미만이다. 원인에 따라 경과가 달라진다.
관련질병
바이러스상 상기도 감염, 세균성 상기도 감염, 결핵, 성인형 스틸씨 병, 혈관염, 전신 홍반 루푸스, 혈액암, 임파종, 고형암
문제
A 6-year-old boy is brought to a primary care provider by his adoptive parents for evaluation of a 3-month history of jaw swelling. He has a travel history of recent immigration from equatorial Africa, where his deceased mother was positive for HIV and died from related complications. On physical exam, extensive lymph node swelling on the left side of his jaw is noted. There is also an ulcer that appears to be infected. A fine-needle biopsy of the lymph node yields a diagnosis of Burkitt lymphoma by the pathologist. Which of the following put this patient at the highest risk for this diagnosis?
| A. Infected ulcer B. Close family member with HIV C. Recent immigration from equatorial Africa D. Gender of the patient E. Ethnicity of the patient |
| Explanation: Correct answer C: This case describes endemic Burkitt lymphoma, which is prevalent in areas of the world where malaria is present (Africa, South America, India, New Guinea). This form of Burkitt lymphoma very commonly affects the jaw or facial bones, but can also affect the distal ileum, breast, ovaries, kidney, or cecum. The age range is typically 4–7 years. The sporadic variant of Burkitt lymphoma is found in other areas of the world and is categorized as non-Hodgkin's lymphoma. Most commonly, the ileocecal region is involved and jaw involvement is very rare. The age range of this form is 10–70 years. Low socioeconomic status with a higher incidence of EBV appears to be a contributing factor. Option A: An infected ulcer is related to the size of the lymphoma. As the pressure grows as a result of the lymphoma, it is much easier for breaks in the skin to occur and cause subsequent infection. Size is not a factor when comparing the variants of Burkitt lymphoma. Option B: There is a variant of Burkitt lymphoma that is associated with HIV infection, which is called immunodeficiency-associated Burkitt lymphoma. Although this patient has an HIV-positive mother, he is unlikely to have HIV, given his presentation. Also, jaw involvement is equally rare. Option D: The gender of the patient is not a factor with the presentation of Burkitt lymphoma. However, endemic Burkitt lymphoma exhibits a 2:1 ratio of men:women, whereas the sporadic form displays a 2:1–3:1 ratio. Option E: The ethnicity of the patient is not involved in Burkitt lymphoma. The endemic form of Burkitt lymphoma primarily affects Africans. It is thought that exposure to malaria provides an avenue for Epstein-Barr virus (EBV) infections, which are present in nearly every case. The relationship between EBV and Burkitt lymphoma is still not well understood. Learning objective: It is important to understand the difference between endemic and sporadic Burkitt’s lymphoma in terms of geographic distribution, demographics, and common presentation. In addition, EBV and HIV are associated with Burkitt’s lymphoma. |
| Related Videos: Lymphadenopathy: Burkitt Lymphoma – White Blood Cell Pathology02:50 min 0% Complete |
| Book References: First Aid for the USMLE Step 1 (2021, 31st ed): 439 First Aid for the USMLE Step 1 (2020, 30th ed): 430 First Aid for the USMLE Step 1 (2019, 29th ed): 422 First Aid for the USMLE Step 1 (2018, 28th ed): 418 First Aid for the USMLE Step 1 (2017, 27th ed): 408 |
참고자료
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926607&cid=51007&categoryId=51007
오늘은 여기까지 정리하겠습니다!
감사합니다!
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